Экстренная медицина

Разрывы почек относятся к самым частым травматическим поврежде­ниям мочевой системы у детей. Разрывы возникают при тяжелой уличной травме, падении с высоты, ударе в живот или поясницу. Однако степень по­вреждения почки не всегда пропорциональна силе травматического воздей­ствия. Наиболее подвержены травме аномально развитые почки.

Различают проникающие и непроникающие поврежде­ния почки. Проникающие повреждения характеризуются нарушением целости чашечно-лоханочной системы, разрывом паренхимы и затеком мо­чи в околопочечное пространство. При непроникающих повреждениях кап­сула почки сохранена и моча не проникает в окружающие почку ткани.

Разрыв почки у детей, как правило, сопровождается шоком, обуслов­ленным травмой и кровопотерей. Лицо бледное, кожа холодная, пульс частый, артериальное давление понижено. Наблюдаются беспокойство, жа­жда. При тупой травме могут отсутствовать внешние признаки поврежде­ния. Боли в поясничной области и животе усиливаются при движении и глубоком вдохе. Поясничная область болезненна, иногда здесь опреде­ляется припухлость. При обширных кровоизлияниях кровь попадает в брюшную полость, и отмечают притупление перкуторного звука в отло­гих местах живота на стороне повреждения, напряжение мышц брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины.

Постоянным симптомом повреждения почек является гематурия. При небольших паренхиматозных повреждениях наблюдается микрогематурия, при значительных разрывах в моче иногда находят узкие длинные сгустки крови. При закупорке мочеточника сгустками появляются коликообразные боли и гематурия временно прекращается. Редко наблюдается рефлектор­ная анурия, обусловленная шоком.

При подозрении на повреждение почек больного госпитализируют в экстренном порядке. При оказании первой помощи проводят минималь­ную противошоковую терапию, на область повреждения кладут пузырь со
льдом.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Закрытое повреждение почек

- Разрыв желудка и кишечника у детей

- Закрытая травма органов брюшной полости у детей