Повреждения мочевого пузыря |
Травматология - Повреждения мочеполовых органов |
Различают внутри- и внебрюшинные разрывы мочевого пузыря. Внутрибрюшинные разрывы происходят при наполненном пузыре вследствие сильного сдавления или удара в нижнюю часть живота, а также при падении с высоты. При этом обычно разрывается верхнезадняя стенка пузыря. Внебрюшинные повреждения чаще всего вызываются отломками костей при переломах таза и обычно происходят в области шейки пузыря. Клиническая картина. Внутрибрюшинные разрывы характеризуются признаками раздражения брюшины: язык сухой, живот напряжен, болезнен, отмечается притупление в отлогих местах, имеется симптом Щеткина — Блюмберга. Быстро развиваются явления эксикоза и токсикоза. Самостоятельное мочеиспускание, как правило, отсутствует ввиду поступления мочи в брюшную полость. При внебрюшинном разрыве отмечаются резкая болезненность и выбухание над лоном. Моча, интенсивно окрашенная кровью, выделяется небольшими порциями, мочеиспускание болезненно. Нередко развивается травматический шок вследствие перелома костей таза. Диагностике помогает восходящая цистография, выполняемая непосредственно перед операцией. Лечение. На фоне интенсивной противошоковой терапии производят срочное оперативное вмешательство, которое включает осушение брюшной полости и орошение ее раствором антибиотиков, ушивание дефекта мочевого пузыря. При внебрюшинном разрыве ушивают дефект мочевого пузыря и дренируют паравези-кальную клетчатку. Отведение мочи после операции осуществляется по цистостомическому или уретральному катетеру. Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г. |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами