Экстренная медицина

При закрытых травмах поясничной области (авто­мобильные аварии, удары и пр.) могут возникнуть по­вреждение капсулы почки и разрыв ее паренхимы вплоть до лоханки и даже разрыв почки на куски и от­рыв ее от сосудов, повреждение (разрыв) мочеточника. При огнестрельном и колотом (например, ножевом) ра­нении поясничной области и брюшной стенки наряду с другими повреждениями может наблюдаться повреж­дение паренхимы почки, ее сосудов, лоханки и мочеточ­ника. Повреждение почки опасно тем, что может раз­виться паренхиматозное кровотечение, а в дальнейшем осложниться тяжелым инфекционным процессом при за­теке мочи из почки, лоханки и мочеточника в окружаю­щую почку клетчатку или брюшную полость.

Симптомы. Наиболее частый симптом поврежде­ния почки — гематурия, иногда отсутст­вующая только при полном отрыве мочеточника или за­купорке его сгустками, боли в почечной области и кро­воизлияние в области почки, определяющееся при ощу­пывании в виде болезненного инфильтрата, дающего раздражение брюшины. Нередко развивается картина шока и внутреннего кровотечения. При ранениях почки нередки наружные кровотечения и истечения мочи через рану.

Первая помощь. Режим постельный. Проводят противошоковые мероприятия с назначением холода на почечную область, кровоостанавливающих средств и ан­тибиотиков. Ввиду необходимости в некоторых случаях (нарастание гематомы, усиление гематурии, падение со­держания гемоглобина, развитие инфекции) оператив­ного лечения, больные должны быть срочно стационированы. Применяемые оперативные вмешательства раз­личны в зависимости от характера повреждения вплоть до удаления почки при множественных разрывах ее тка­ни и повреждении ее сосудов.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

Еще статьи на эту тему:

- Неотложная помощь при гематурии 

- Острая почечная недостаточность 

- Неотложная помощь при почечной колике