Экстренная медицина

При ударах в область промежности, ушибах при па­дении, сдавлении мошонки возможны закрытые повреж­дения наружных половых органов (полового члена, мо­шонки, яичка). Возможны я открытые, особенно огне­стрельные, повреждения тех же органов. Ввиду наруше­ния целости кавернозных тел при ранении полового чле­на и рыхлости клетчатки мошонки повреждения наруж­ных половых органов дают обширные гематомы. По­вреждения яичка и придатка с кровоизлиянием под обо­лочки с разрывом белочной оболочки и размозжением ткани яичка приводят к тяжелому шоку.

При ранении полового члена, особенно резаной его ране, наблюдаются сильные, трудно останавливаемые кровотечения из кавернозных тел. При ранении мошон­ки значительно расходятся ее края и возможно вы­падение яичка в рану с нарушением его жизнеспособ­ности.

Симптомы. Основными симптомами закрытых по­вреждений полового члена и мошонки являются обшир­ные кровоизлияния синебагрового цвета, переходящие на бедро и лобковую область. При менее тяжелых по­вреждениях яичка отмечается его припухание, напря­женность и болезненность, при более тяжелых выявить повреждение яичка в распространенной гематоме мо­шонки трудно. Большое значение имеют симптомы бо­левого раздражения в виде обморочного состояния вслед за травмой и последующего развития симптомов шока.

Клиническая картина ранения полового члена и мо­шонки обычно совершенно ясна, и диагноз легко уста­навливается при осмотре раны. Труднее установить при образовавшейся гематоме мошонки наличие ранения яичка и характер этого повреждения.

Первая помощь. При закрытых повреждениях полового члена, мошонки и яичка первая помощь состо­ит в назначении покоя и холода для уменьшения крово­излияния. При повреждении яичка и подозрении на него проводят мероприятия по предупреждению шока и борь­бе с развившимся шоком. Значительные и нарастающие гематомы могут потребовать оперативного лечения, и больные подлежат госпитализации. При значительном кровотечении в случае повреждения кавернозных тел по­лового члена быстрой остановки кровотечения можно добиться путем наложения швов. Ранения полового члена, мошонки и яичек подлежат первичной хирурги­ческой обработке; после наложения повязки больных госпитализируют.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964