Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Почечная колика
Травматология - Повреждения мочеполовых органов

Внезапно возникающая боль в почечной области, т. е. в поясничной области, подреберье, а иногда и во всей соответствующей половине живота, носит название почечной колики. Причиной ее служит чаще всего остро возникшая задержка мочи в почечной лоханке с растя­жением капсулы почки и спастическим сокращением лоханки и мочеточников, при прохождении конкре­ментов. Задержка выведения мочи может быть вследст­вие закупорки камнем выхода из лоханки и мочеточ­ника, при прохождении по мочеточникам сгустков крови (опухоли и туберкулез почки), нефроптозе и интермиттирующем гидронефрозе.

Симптомы. Наступает почечная колика обычно среди полного здоровья, нередко во время сна, в виде односторонней очень интенсивной боли в почечной об­ласти с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, промежность, головку полового члена и яичко у мужчин, половые губы у женщин. Реже боли иррадии-руют в бедро, поясничную область и область другой почки, соответствующую половину живота и по всему животу.

Больные обычно очень беспокойны, меняют положе­ние и не могут найти удобной позы. Боли сопровожда­ются тошнотой, рвотой, нередки задержки стула и газов, вздутие живота и даже напряжение брюшной стенки, дизурические явления (учащение и резь при мочеиспус­кании). Длительность приступа от нескольких часов до нескольких дней, с полным выздоровлением при прохож­дении камня по мочевым путям или с сохранением ту­пых болей, если он остался в лоханке или мочеточнике. В моче, взятой на исследование тотчас по окончании приступа, обычно содержится значительное количество эритроцитов.

Диагноз почечной колики нередко представляет боль­шие трудности, особенно дифференциация с острыми заболеваниями брюшной полости (аппендицит, холе­цистит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, внематочная бере­менность, перекрут ножки кисты яичника и острое вос­паление придатков матки). Особенно большое значение эта ошибка диагноза может иметь потому, что почечная колика требует обычно консервативного лечения, и ес­ли принять одно из указанных выше заболеваний за по­чечную колику, то может быть пропущен срок необходи­мого хирургического вмешательства. При острых про­цессах в брюшной полости (кроме кишечной непроходимости) больные чаще стремятся сохранить неподвиж­ность, у них более резко выражено напряжение брюш­ной стенки; кроме того, указанные заболевания имеют свои симптомы, которые обнаруживаются при более тщательном обследовании. Имеет значение положитель­ный при почечной колике симптом Пастернацкого, т. е. появление болей при постукивании в поясничной об­ласти.

Первая помощь. При почечной колике необ­ходим постельный режим, грелки, согревающие компрес­сы на почечную область или общая теплая ванна. Из медикаментозных средств, купирующих колику, наи­большее значение имеет инъекция атропина (1 мл 0,1% раствора). Наркотики лучше не применять, так как они затрудняют дифференциацию от острых заболеваний ор­ганов брюшной полости. Больному разрешается пить глотками. При продолжении болей и наличии анурии больные подлежат срочной госпитализации для соответ­ствующего обследования и лечения.

Больные, перенесшие почечную колику, требуют спе­циального обследования для выяснения, имеется ли мо­чекаменная болезнь, а также для принятия необходи­мых мер, предупреждающих новые приступы почечной колики.

 

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

Еще статьи на эту тему:

- Неотложная помощь при почечной колике 

- Острый пиелонефрит 

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами