Почечная колика |
Травматология - Повреждения мочеполовых органов |
Внезапно возникающая боль в почечной области, т. е. в поясничной области, подреберье, а иногда и во всей соответствующей половине живота, носит название почечной колики. Причиной ее служит чаще всего остро возникшая задержка мочи в почечной лоханке с растяжением капсулы почки и спастическим сокращением лоханки и мочеточников, при прохождении конкрементов. Задержка выведения мочи может быть вследствие закупорки камнем выхода из лоханки и мочеточника, при прохождении по мочеточникам сгустков крови (опухоли и туберкулез почки), нефроптозе и интермиттирующем гидронефрозе. Симптомы. Наступает почечная колика обычно среди полного здоровья, нередко во время сна, в виде односторонней очень интенсивной боли в почечной области с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, промежность, головку полового члена и яичко у мужчин, половые губы у женщин. Реже боли иррадии-руют в бедро, поясничную область и область другой почки, соответствующую половину живота и по всему животу.
Больные обычно очень беспокойны, меняют положение и не могут найти удобной позы. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, нередки задержки стула и газов, вздутие живота и даже напряжение брюшной стенки, дизурические явления (учащение и резь при мочеиспускании). Длительность приступа от нескольких часов до нескольких дней, с полным выздоровлением при прохождении камня по мочевым путям или с сохранением тупых болей, если он остался в лоханке или мочеточнике. В моче, взятой на исследование тотчас по окончании приступа, обычно содержится значительное количество эритроцитов. Диагноз почечной колики нередко представляет большие трудности, особенно дифференциация с острыми заболеваниями брюшной полости (аппендицит, холецистит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, внематочная беременность, перекрут ножки кисты яичника и острое воспаление придатков матки). Особенно большое значение эта ошибка диагноза может иметь потому, что почечная колика требует обычно консервативного лечения, и если принять одно из указанных выше заболеваний за почечную колику, то может быть пропущен срок необходимого хирургического вмешательства. При острых процессах в брюшной полости (кроме кишечной непроходимости) больные чаще стремятся сохранить неподвижность, у них более резко выражено напряжение брюшной стенки; кроме того, указанные заболевания имеют свои симптомы, которые обнаруживаются при более тщательном обследовании. Имеет значение положительный при почечной колике симптом Пастернацкого, т. е. появление болей при постукивании в поясничной области. Первая помощь. При почечной колике необходим постельный режим, грелки, согревающие компрессы на почечную область или общая теплая ванна. Из медикаментозных средств, купирующих колику, наибольшее значение имеет инъекция атропина (1 мл 0,1% раствора). Наркотики лучше не применять, так как они затрудняют дифференциацию от острых заболеваний органов брюшной полости. Больному разрешается пить глотками. При продолжении болей и наличии анурии больные подлежат срочной госпитализации для соответствующего обследования и лечения. Больные, перенесшие почечную колику, требуют специального обследования для выяснения, имеется ли мочекаменная болезнь, а также для принятия необходимых мер, предупреждающих новые приступы почечной колики.
Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964 |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами