Экстренная медицина

Вывихи надколенника у детей встречаются редко и возникают в резуль­тате прямого удара по краю надколенника или вследствие резкого сокра­щения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведении голени. Сопутствуют вывиху врожденные или приобретенные изменения скелета, в первую очередь вальгусное искривление коленного сустава, упло­щение мыщелков бедренной кости. Врожденное удлинение пателлярной связки, ее разрыв, паралич мышц также способствуют вывиху надколенни­ка, который в этих случаях не удерживается в межмыщелковом ложе. Чаще встречаются наружные вывихи надколенника, другие виды вывиха очень редки.

Клиническая картина при повреждении надколенника: Контуры сустава изменены; сместившийся над­коленник в виде выступа определяется снаружи. Конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные — резко ограничены, болезненны.

При пальпации определяются сместившийся надколенник и обна­женный мыщелок бедра.

У детей с вальгусной деформацией голени нередко встречаются реци­дивирующие или привычные вывихи надколенника, возникающие при не­большой травме или резком сгибании голени. При этом отсутствуют боли, припухлость и кровоизлияние. В подобных случаях вывих надколенника легко вправляется, иногда самим ребенком.

Лечение при повреждении надколенника: Вправление вывиха надколенника производят при расслаблен­ной четырехглавой мышце бедра, что достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном суставе. После вправле­ния надколенника накладывают гипсовый тутор сроком на 3 нед. После прекращения иммобилизации рекомендуется ношение надколенника сроком до 1 мес, исключить занятие спортом, провести курс физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Привычный вывих надколенника подлежит оперативному лечению.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Повреждение менисков коленного сустава у детей

- Гемартроз коленного сустава у детей

- Повреждения коленного сустава у детей