Экстренная медицина

Переломы фаланг пальцев чаще возникают вследствие прямой или, реже, непрямой травмы. В результате перелома под влиянием межкостных и червеобразных мышц отломки фаланг пальцев смещаются под углом, открытым в тыльную сторону.

Клиника. Отмечаются деформация, обусловленная смещени­ем отломков, разлитая отечность поврежденного пальца, кровоизли­яние. Пальпация выявляет локальную болезненность; нагрузка по оси пальца болезненна. Движения пальца ограничены и болезненны, особенно разгибание. Диагноз подтверждается рентгенограммами.

Лечение. При переломах фаланг пальцев требуются репозиция и фиксация отломков, которые проводятся так же, как при переломах пястных костей. Поврежденный палец должен быть иммобилизован в полусогнутом положении (рис. 197). Неповрежденными пальцами необходимо производить движения с первого дня после травмы.

При вторичных смещениях отломков переломы фаланг пальцев лечат оперативно: фиксируют отломки спицей или костным штифтом (рис. 198). После операции накладывают гипсовую лонгету от кончика пальца на кисть до. лучезапястного сустава на срок 4—5 нед. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию и обязательно лечебную гимнастику. Трудоспособность восстанавли вается через 6—8 нед. Для лече­ния переломов фаланг, пальцев может быть использована шина Белера.

Рис. 197. Иммобилизирующие повязки при переломах фаланг и пястных костей.

Рис. 198. Остеосинтез фаланги пальца пе­рекрестными спицами.

Некоторые оскольчатые пере­ломы основной и средней фа­ланг, неустойчивые после одно­моментного вправления, лечат скелетным вытяжением за но­гтевую фалангу или за мягкие ткани по Клаппу. Состояние от­ломков контролируется рентге­нограммами.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.