Экстренная медицина

Вывих происходит в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном сочленениях в случаях непрямого механизма травмы. При подтаранном вывихе стопа чаще всего смещается кнутри или кзади и кнутри — внутренний и задневнутренний вывих.

Клиника подтаранного вывиха стопы

Выражена деформация в подтаранной области. При внутреннем вывихе стопа резко сдвинута кнутри, находится в положении эквинуса, супинации и варуса. На тыле стопы четко пальпируется головка таранной кости, кнутри от нее определяется сместившаяся ладьевидная кость. При задневнутренних вывихах, кроме того, имеется укорочение переднего отдела стопы и удлинение пятки. Функция стопы полностью нарушена. Пальпаторно определя­ется разлитая болезненность. Диагноз подтаранного вывиха стопы затруднений не вызывает.

Лечение подтаранного вывиха стопы

Лечение сводится к возможно более раннему вправлению под наркозом, иммобилизации гипсовой повязкой до коленного сустава на 3—4 нед и последующему функциональному лечению.

При задневнутренних вывихах вправление осуществляют следую­щим образом. Голень сгибают в колене до угла 90°. Стопу фиксиру­ют за пятку и передний отдел, придавая ей положение крайнего приведения, супинации и эквинуса. Затем производят тракцию и прямое надавливание снутри кнаружи при пронации и отведении стопы. Помощник осуществляет противодавление, фиксируя нижний отдел голени.

При безуспешной закрытой репозиции показано срочное опера­тивное вправление.

Полная нагрузка на ногу разрешается через 6—8 нед.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.