Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Флегмоны конечностей
Травматология - Повреждения конечностей

Распространение гнойной инфекции на клетчаточные пространства конечностей встречается как осложнение инфицированных ран, фурункулов, рожи, бурситов, вос­паления лимфатических сосудов, тромбофлебитов, а на кисти — панарициев, наминов и тендовагинитов. При обследовании больных необходимо выяснить ворота про­никновения инфекции. Распространению процесса на клетчатку способствует усиленное движение (хождение, работа), а также общее ослабление (истощение, тубер­кулез и другие заболевания). При флегмонах конеч­ностей часто встречаются некрозы подкожной клетчат­ки, что может дать тяжелые нарушения функции конеч­ностей.

Симптомы. При поверхностном расположении процесса в подкожной клетчатке (подкожная флегмо­на) отмечается краснота и отечность кожных покровов без резких границ, переходящая в нормальную кожу, разлитая припухлость и другие признаки воспалитель­ного процесса (болезненность движений, местный жар и нарушение функции конечности). Плотный инфильтрат может дать размягчение и скопление гноя в подкожной клетчатке, которое выявляется симптомами флюк­туации.

При более глубоких межмышечных флегмонах ме­нее ясно выражены местные симптомы, но значительно более тяжелы общие: повышение температуры до 38— 39° и даже до 40°, общая разбитость, головные боли, нарушение сна, отсутствие аппетита, лейкоцитоз и пр.

Дифференциация флегмоны от рожистого процесса нередко представляет известные затруднения. Начало рожи более бурное и внезапное, с потрясающим озно­бом и высокой температурой и выраженной интоксика­цией (тошнота, иногда рвота). Краснота кожных покро­вов при роже имеет резкую границу между здоровыми и пораженными участками, она образует языкообразные выступы и быстро распространяется на здоровые уча­стки конечности.

Наиболее трудна диагностика флегмон кисти, особен­но фасциально-клетчаточных пространств ладонной по­верхности и, в частности, среднего подапоневротического пространства, где развиваются глубокие ладонные флегмоны как осложнение различных гнойных процессов пальцев и кисти (тендовагиниты, переходящие на ниж­нюю часть предплечья). Краснота и отечность выражены при этом незначительно и больше на тыле кисти, чем на ладонной ее стороне. Отмечается сглаженность скла­док и ладонной впадины, болезненность движений слег­ка согнутых пальцев и боль при надавливании в обла­сти ладони с резким ограничением движений.

Первая помощь. Общее применение антибио­тиков, шинная 1повя)3,ка и постельный режим — вот ме­ры первой помощи при флегмонах конечностей. Так как флегмоны являются тяжелыми и опасными гнойными процессами, они требуют сложного оперативного лече­ния. Больные с флегмонами подлежат направлению в стационар.

 

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964


Еще статьи на эту тему:

- Гнойное воспаление клетчатки - флегмона 

- Флегмона кисти 

- Флегмона подкожной клетчатки 


 

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами