Экстренная медицина

Мозжечок координирует сложные двигательные акты и произвольные движения благодаря нервным связям с подкорковыми двигательными центрами и полушариями большого мозга (рис. 33).

Рис.33. Схема связей между мозжечком и красным ядром, таламусом, корой больших полушарий и спинным мозгом, благодаря которым мозжечок осуществляет контроль за движениями: 1- моторная зона коры больших полушарий; 2 - таламус; 3 - красное ядро; 4 -  мозжечок; 5 - ретикулоспинальный тракт; 6 - кортикоспинальный тракт; слинномозжечковые пути; 8 - спинной мозг; 9 – мышцы

Афферентные импульсы поступают в мозжечок через нижние и средние ножки. По спинно-мозжечковым путям Флексига и Говерса в мозжечок поступают импульсы от проприорецепторов двигательного аппарата. Из ядер Голя и Бурдаха продолговатого мозга к мозжечку поступают проприоцептивные сигналы, направляющиеся к корковым проекциям двигательного анализатора. В них формируются эфферентные сигналы управления произвольными движениями.

Мозжечок выполняет управляющую функцию по отношению к красному ядру среднего мозга, сдерживая его тонические влияния на скелетные мышцы.

В мозжечок поступает нервная импульсация от проприоцепторов скелетных мышц, сухожилий, связок, суставных сумок. На основе этих сигналов, поступающих к клеткам Пуркинье (рис. 34) , в мозжечке создается чувственный «образ» движения.

Рис.34. Нервные цепи мозжечка: •ЗА — звездчатый нейрон; П — клетки Пуркинье; 3 — клетки-зерна;" ~ корзинчатый нейрон; Г — клетки Гольджи; Я — клетки ядер мозжечка, синапсы — тормозные, светлые — возбуждающие

Нарушение целостности мозжечка приводит к расстройствам движений, нарушению пространственной ориентировки, потере тонуса. Мышцы теряют способность к слитным, координированным движениям. Голова и туловище производят картельные и дрожательные движения (астазия). Точность и пространственная упорядоченность движений нарушаются (дисметрия), координация при выполнении сложных движений утрачивается (атаксия). Теряется способность сохранять равновесие (дезэквилибрия).

Наряду с двигательными расстройствами отмечается повышенная утомляемость (астения) и падение мышечного тонуса (атония). Произвольная двигательная деятельность регулируется мозжечком через двусторонние связи с корковыми отделами двигательного анализатора. Через ретикулярную формацию и у-мотонейроны спинного мозга мозжечок контролирует мышечный тонус. Явления астазии объясняются снятием тормозных влияний мозжечка на проприоцептивные рефлексы.