Экстренная медицина

Абсцесс броди — ограниченный некроз губчатого вещества ко­сти с последующим ее расплавлением и образованием полости. Развива­ется в результате попадания микроорганизмов (чаще стафилококков) в губчатое вещество кости гематогенным путем. Губчатое вещество кости некротизируется, образуется полость, наполненная гноем, окруженная пиогенной оболочкой и склерозированными стенками. Процесс носит первично хронический характер, что обусловлено маловирулентной микрофлорой и особенностями реактивности организма.

Симптоматология и клиника. Обычно процесс разви­вается в нижнем метафизе бедренной или верхнем метафизе большеберцовой кости, реже в метафизах костей, образующих голеностопный и лок­тевой суставы, часто клинически ничем себя не проявляет. Иногда отме­чаются боли в конечности, усиливающиеся по ночам. Обострение процес­са сопровождается перемежающимся синовитом, местно может появляться припухлость мягких тканей. Абсцесс Броди нередко протекает многие годы бессимптомно, перемещаясь со временем в эпифиз.

Диагностика. Диагностируется чаще только на основании рентгенологического обследования (на рентгенограмме округлая или овальная полость в метафизе кости с гладкими склерозированными стен­ками). Необходимо дифференцировать от хронического гематогенного остеомиелита, туберкулеза, опухолей.

Лечение:

а) Консервативное лечение: антибиотики при обострении процесса, покой, общеукрепляющее лечение (витамины, высококалорийное питание и др.).

б) Оперативное лечение: трепанация полости, удаление гноя, биологическая тампонада, зашивание раны наглухо.