Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 
Воспаление лимфатических сосудов - лимфангит
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция

Лимфангит — острое воспаление лимфатических сосудов. Вход­ными воротами инфекции наиболее часто являются инфицированные ра­ны, ссадины, воспалительные процессы (фурункул, карбункул и др.). Из этих очагов возбудители инфекции и их токсины всасываются и по лимфатическим путям распространяются по направлению к центру. Мик­робная флора разнообразна (стафилококки, стрептококки и др.). Процесс обычно начинается с появления в области входных ворот воспалительных явлений.

Реже инфекция распространяется без заметных местных изме­нений и быстро проникает в лимфатические пути. В развитии лимфан­гита играют роль величина первичного очага, место внедрения инфекци­онного агента, анатомо-физиологические условия лимфообращения. Чем обширнее первичный очаг, тем более опасно внедрение инфекции в лимфа­тические пути. Лимфангит чаще развивается на конечностях, что обуслов­лено особенностями лимфообращения, глубиной некротических процессов и богатством микробной флоры. Вначале поражаются мелкие лимфати­ческие сосуды, затем в процесс вовлекаются и крупные сосуды. По харак­теру воспалительный процесс в лимфатических сосудах может быть се­розным и гнойным.

Симптоматология и клиника лимфангита. Заболевание начинается резким повышением температуры, обычно имеющей постоянный характер, появлением головной боли, озноба. Местно отмечаются припухлость, крас­нота, болезненность по ходу лимфатических сосудов. Выраженность сим­птомов различна в зависимости от поражения поверхностных или глубоких сосудов, а также от формы лимфангита (сетчатая или стволовая). При сетчатом лимфангите появляется интенсивная гиперемия без четких границ. На фоне гиперемии виден тонкий сетчатый рисунок. При ство­ловом лимфангите поверхностных сосудов появляются продольные красные полосы. При пальпации они резко болезненны, плотны (в виде «шнуров»). Больные отмечают резкие боли, зуд и жжение. При пораже­нии глубоких сосудов гиперемии кожи не наблюдается. Характерно по­явление отечности, болей, а также ранних лимфаденитов.

Общими осложнениями при лимфангите являются сепсис, пиемия. Местно процесс может осложниться развитием абсцессов, флегмоны, ро­жистого воспаления, тромбофлебита и т. д. Иногда распространение ин­фекции по ходу лимфатических сосудов может привести к переходу про­цесса на грудной проток, где также развивается воспаление.

Диагностика. Диагноз не представляет трудностей при поверх­ностных формах. При глубоком лимфангите заболевание необходимо дифференцировать от тромбофлебита.

Лечение лимфангита:

а) Консервативное лечение: покой пора­женной области, иммобилизация конечности, возвышенное положение ее, антибиотикотерапия. При выраженных явлениях интоксикации — дезинтоксикационная терапия (обильное питье, внутривенное и подкож­ное вливание жидкостей и пр.). Местно применяются согревающие комп­рессы, жировые повязки.

б) Оперативное лечение показано при осложненном те­чении лимфангитов (абсцесс, флегмона и др.). Производится вскрытие гнойника, обеспечивается отток из раны (дренаж, повязки с гипертони­ческим раствором и др.). Для предупреждения развития лимфангита очень важно своевременно производить первичную обработку различных повреждений, вскрывать и дренировать различные гнойные очаги, явля­ющиеся источником лимфангита. Лечение, прежде всего, должно быть на­правлено на ликвидацию первичного очага.

в) Послеоперационное лечение предусматривает ком­плексное проведение антибиотикотерапии и общеукрепляющего лечения (высококалорийное питание, витаминотерапия и др.).

 

 Справочник по клинической хирургии, 1967г.  

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами