Экстренная медицина

Перелом головчатого возвышения плеча может быть изолированным или сочетающимся с переломом головки лучевой кости и с другими внутрисуставными переломами. Механизм изолирован­ного перелома связан с падением на вытянутую руку. Головка лучевой кости, смещаясь кверху и кпереди, травмирует сочленяющуюся с ней сус­тавную поверхность головчатого возвышения.

Лечение. В свежих случаях при переломах без смещения на локоть накладывают мягкую иммобилизующую повязку или гипсовую лонгету. Перелом значительной части головчатого возвышения со смещением от­ломка кпереди и кверху в большинстве случаев удается вправить ручнйм способом. В область перелома вводят 15—20 мл 1% раствора новокаина. Больной лежит на столе с разогнутой в локтевом суставе рукой. По­мощник хирурга захватывает предплечье над кистью и растягивает локте­вой сустав. Ладонная поверхность руки должна быть обращена кверху. Хирург ставит согнутую ногу на табурет, подставляет колено под локоть больного и вдавливает отломок двумя большими пальцами по направле­нию книзу и кзади в его ложе. Затем сгибает локоть до прямого угла и накладывает гипсовую повязку на плечо и предплечье в положении прона­ции. В ряде случаев вправленный отломок лучше удерживается при полном разгибании локтя. Если контрольная рентгенограмма показывает хорошее состояние отломков, гипсовую повязку оставляют в таком положении в .течение 3—4 недель, после чего приступают к движениям в локтевом суставе. Полное восстановление функции наступает лишь через 3—4 месяца. Сроки восстановления трудоспособности колеблются в пределах 2—4 месяцев. Если контрольная рентгенограмма показывает, что отломок не удалось вправить, необходимо оперативное вправление, а не удаление отломка, так как в последнем случае нередко страдает функция.

Справочник по клинической хирургии, 1967г