Экстренная медицина

Перелом и апофизеолиз внутреннего надмыщелка плеча происходят главным образом при внезапном и силь­ном отведении предплечья, находящегося в разогнутом положении. В воз­расте от 7 до 17 лет при таком механизме надмыщелок отделяется по эпифизарной линии.

Иногда оторванный и связанный с внутренней боковой связкой надмыщелок ущемляется между суставными поверхностями лок­тевого отростка и блоком плеча и тянет с собой локтевой нерв. Отрывы внутреннего надмыщелка наблюдаются и при вывихах в локтевом суставе.

Лечение. При переломах или отделении внутреннего надмыщелка по эпифизарной линии без смещения и со смещением его до уровня сустав­ной щели применяют гипсовую повязку, а у детей гипсовую лонгету, которая фиксирует локтевой сустав под прямым углом, а предплечье в положении, среднем между пронацией и супинацией. Гипсовую повязку снимают через 1—3 недели. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 недель.

В тех случаях, когда внутренний надмыщелок ущемлен в локтевом суставе, показано срочное оперативное лечение, Иногда удается вывести отломок из сустава при отведении плеча, не прибегая к операции. Но такое вправление нецелесообразно производить, так как локтевой нерв может травмироваться, а это является чрезвычайно тяжелым осложнением.

Справочник по клинической хирургии, 1967г.