Экстренная медицина

Повреждения периферических нервов могут быть изолиро­ванными или в сочетании с другими повреждениями (переломы костей, повреждениями мышц, сухожилий и т. д.).

Симптоматология и клиника:

Повреждение луче­вого нерва (на уровне плеча). Отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушается супинация, отведение I пальца, ослабление сгибания в локтевом суставе. Кожная чувствительность на радиальной половине тыла кисти и основных фаланг первых 2% пальцев нарушена.

Повреждения локтевого нерва. Когтевидное положе­ние пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IVIV и V пальцев нарушено. Приведение и отведение пальцев невозможно. Хватательная функция нарушена. Кожная чувст­вительность утрачивается в ульнарной половине кисти, а также в 1,5 последних пальцах с ладонной поверхностью и 2,5 — с тыльной стороны. пальца. Сгибание основ­ных и ногтевых фаланг.

Повреждения срединного нерва. Утрачивается спо­собность пронировать предплечье, противопоставлять большой палец (прикосновение мякотью I пальца к мякоти мизинца). Невозможно сгиба­ние I пальца. При сгибании кисти в лучезапястном суставе заметно откло­нение кисти в локтевую сторону. Кисть вследствие атрофии мышц возвы­шения большого пальца принимает характерную ферму «обезьяньей лапы». Кожная температура повышается, потоотделение нарушается. Наблю­даются трофические нарушения и часто значительная боль жгучего характера.

Повреждение седалищного нерва. Сгибание в ко­ленном суставе невозможно. Паралич мышц голени и стопы. Расстройства чувствительности на наружной половине голени и стопы. Ахиллов реф­лекс утрачен.

Повреждение малоберцового нерва. Отвисание стопы, невозможность отведения стопы и поднимания ее наружного края. Расстройства чувствительности на наружной поверхности голени и ниж­ней ее трети и на тыле стопы.

Повреждение большеберцового нерва. Невоз­можность становиться на носки. Мышцы задней поверхности голени атро­фированы. Ахиллов рефлекс утрачен. Свод стопы увеличен. Пальцы в когтеобразном положении. Стопа повернута кнаружи и разогнута к тылу.

Лечение хирургическое в комплексе с физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем, медикаментозным и витаминотерапия.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова