Экстренная медицина

Мозговой рубец образуется в результате открытых, реже закрытых черепно-мозговых травм или перенесенных нейроинфекций. Состоит из коллагеновой, глиальной и аргирофильной ткани. Иногда он окружен рядом кист или крупных порэнцефалических кистозных полостей.

За пределами рубца часто имеется дегенерация нервных клеток и их волокон, развитие прогрессирующего глиоза, постепенно увеличивающаяся облитерация сосу­дов и атрофия мозга. Чаще всего мозговой рубец спаивается с оболоч­ками, образуя оболочечно-мозговой рубец. По периферии последнего вследствие диффузных сращений между оболочками наступают облите­рация субарахноидального пространства и запустевание корковых сосу­дов. Нередко оболочечно-мозговой рубец включает мелкие костные оскол­ки, инородные тела, воспалительные очаги и микроабсцессы. Рубец стягивает мозговую ткань и резко деформирует важнейшие образования головного мозга. В прилежащих к рубцу зонах коры нарушается равно­весие основных биохимических и физиологических процессов нервной ткани, способствуя развитию эпилептической реакции головного мозга.

Лечение консервативное. Операция показана при наличии сформировавшегося мозгового рубца с эпилептическим синдромом, не имеющим тенденции к обратному развитию и не поддаю­щимся консервативной терапии, и при отсутствии признаков текущего воспалительного процесса в оболочках. Производятся иссечение рубцов с последующей пластикой дефекта твердой мозговой оболочки и черепа (см. Пластика дефектов черепа. Пластика дефектов твердой мозговой обо­лочки).

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова