Экстренная медицина

При неврозах, эндокринных нарушениях может развиться первичная дискинёзия кишок. Рефлекторные влияния других органов сопровождаются вторичными дискинезиями. При этом наблюдаются явления гиперкинезии (спазмов) или гипокинезии, преимущественно в толстой кишке. Для обозначения этих состояний применяют различные термины: дискинезия кишок, раздраженный кишечник, кишечная колика, спастический колит, слизистая колика и др.

Основные проявления — боль в животе и расстройства стула. Интенсивность и характер боли весьма разнообразны, от незначительной, тупой до очень сильной, типа колик. Продолжительность боли колеблется от нескольких минут до нескольких дней. Периодически боль усиливается. В одних случаях боль распространяется по всему животу, в других локализуется преимущественно в левых или правых его отделах. Локализация боли в правом нижнем квадранте живота может симулировать острый аппендицит, в правом верхнем — холецистит; иногда по характеру и локализации боли заболевание напоминает язвенную болезнь.

Частым симптомом являются запоры или чередование запоров с поносами, поносы обычно наблюдаются по утрам или сразу после приема пищи. Кал с примесью слизи в виде пленок, лент. Отмечается метеоризм, непереносимость отдельных пищевых продуктов.

С помощью пальпации определяют состояние отдельных отрезков толстой кишки; одни спазмированы, болезненны, другие расслаблены, атоничны.

Функциональные заболевания кишок характеризуются болью в животе, расстройствами стула, невротическими нарушениями, явлениями дистонии вегетативной нервной системы. Имеет значение связь кишечных расстройств с психогенными воздействиями, стрессовыми ситуациями, нарушениями гормональной регуляции. Во всех случаях необходимо исключить органические поражения кишок. Особенно важна диагностика в случаях, напоминающих острый аппендицит, при котором, однако, наблюдаются мышечное напряжение в соответствующей области, изменения крови, лихорадка, отсутствует анамнез, характерный для функциональных заболеваний кишок.

Неотложная помощь при функциональных заболеваниях кишок необходима в случаях резкого усиления моторики кишок, кишечной колики. Назначают инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата, метацина или платифиллина с папаверином, но-шпы. Применяют транквилизаторы (хлордиазепоксид, диазепам, триоксазин и др.), препараты валерианы, теплые ванны. Большое значение имеет психотерапия. Диету назначают с учетом индивидуальной переносимости пищевых продуктов и максимально приближают к рациональному питанию.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985г