Экстренная медицина

Малигнизация язвы желудка. Раковое перерождение наблюдается при локализации язвы в желудке, чаще у пожилых людей. Малигнизация язв двенадцатиперстной кишки наблюдается крайне редко.

Симптоматология и клиника. Признаками ракового перерождения язвы являются изменение характера болей, которые те­ряют периодичность, связь с едой, становятся постоянными, и ухудшение общего состояния больного — похудание, слабость, исчезновение аппе­тита, анемизация. В анализах желудочного содержимого уменьшается количество свободной соляной кислоты. В кале постоянно обнаружи­вается скрытая кровь.

Диагностика основывается на изменении симптоматики и дан­ных рентгенологического исследования, при котором отмечается увеличе­ние размеров ниши, которая становится более глубокой с неровными, изъеденными контурами, перестройка рельефа слизистой оболочки и от­сутствие перистальтики в окружности ниши. Малигнизацию подтверж­дает и отсутствие улучшения от курса противоязвенной терапии. Ценные данные могут быть получены при гастроскопии.

Лечение оперативное — резекция желудка или гастрэктомия. Профилактика ракового перерождения язв желудка заключается в опе­ративном лечении язв, локализующихся в желудке, у людей старше 40 лет при неэффективности консервативной терапии в течение года, а также при язвах, локализующихся в желудке и имеющих диаметр более 2 см. Не сле­дует дожидаться обнаружения прямых признаков малигнизации.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров