Экстренная медицина

Аппендицит хронический развивается обычно после перене­сенного приступа острого аппендицита и является следствием деформаций и перегибов червеобразного отростка в результате спаечного процесса, изъязвлений слизистой оболочки, частичной облитерации просвета от­ростка. Различают хронический резидуальный (остаточный) аппендицит, когда явления хронического аппендицита остаются после стихшего при­ступа острого аппендицита, хронический рецидивирующий аппендицит, когда острые приступы различной интенсивности повторяются, и первично хронический аппендицит, когда приступ острого аппендицита в анамнезе отсутствует. Существование первично хронического аппендицита в на­стоящее время подвергается сомнению. Во всяком случае эта форма встре­чается значительно реже, чем думали ранее.

Симптоматология и клиника. Отмечаются боли в пра­вой подвздошной области, усиливающиеся при физическом напряжении, после еды, тошнота, плохой аппетит, запор.

Диагностика хронического аппендицита основывается на нали­чии указаний на приступ острого аппендицита в анамнезе, болезненности при глубокой пальпации в правой подвздошной области, положительном симптоме Ситковского. Диагноз может быть подтвержден данными конт­растного рентгенологического исследования толстого кишечника (фикса­ция червеобразного отростка, неравномерное заполнение его). Косвенным признаком является незаполнение червеобразного отростка. Основная трудность диагностики хронического аппендицита заключается в том, что боли в правой подвздошной области могут вызываться рядом других заболеваний. Дифференциальная диагностика должна проводиться с под­вижной слепой кишкой, спастическим колитом, хроническим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим холецис­титом, хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, почечнокаменной болезнью, пиелонефритом, глистной инвазией и др.

Диагноз хронического аппендицита, в особенности при отсутствии ост­рых приступов в анамнезе, может считаться установленным только при исключений других причин, которые могут обусловить боли в правой подвздошной области, путем всестороннего клинического обследования.

Лечение  оперативное  (аппендэктомия).