Экстренная медицина

Яичниковая беременность (рис. 155) встречается очень редко. Boving до 1923 г. собрал в литературе 100 случаев. К. К. Скробанский и др. случаи обильных кровотечений из жел­того тела склонны рассматривать как нераспознанную яичнико­вую беременность. Л. Д. Аловский при микроскопических иссле­дованиях не подтвердил такого мнения и из 1134 оперированных с внематочной беременностью только у 2 (0,2%) поставил диаг­ноз яичниковой беременности. Различают интрафолликулярную яичниковую беременность (яйцо развивается внутри фолликула), эпиовариальную (яйцо прививается на наружной поверхности яичника) и интерстициальную (яйцо погружается в сторону яич­ника).

Яичниковая беременность чаще всего прерывается на 6—8-й нед по типу наружного разрыва плодовместилища с кровоизлия­нием внутрь последнего и гибелью яйца. При яичниковой беременности описаны более частые случаи донашивания до срока, чем при других разновидностях внематочной беременности. Донашиванию яичниковой беременности способствует следующее: наличие обильной сосудистой сети, относительно большая по­лость при имплантации яйца внутри фолликула и способность яичниковой ткани к быстрой пролиферации клеточных элемен­тов.

Разрыв плодовместилища при яичниковой беременности, ко­торая обычно диагностируется как трубная, сопровождается симптомами внутреннего кровотечения и перитонеального шока. При операции удаляют плодовместилище, яичник и трубу. То­пическая диагностика до чревосечения невозможна. Основными признаками доношенной яичниковой беременности являются на­личие на стороне плодовместилища неизмененной фаллопиевой трубы, непосредственный переход яичниковой, ткани в стенку плодовместилища и переход собственной связки яичника на последнее, что должно быть подтверждено микроскопическим ис­следованием (И. Л. Брауде).

Рис. 155. Яичниковая  беременность: а — внешний вид, б — на разрезе.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.