Экстренная медицина

СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ — симптомокомплекс, характеризующийся повышением давления в бассейне воротной вены, расширением естественных портокавальных анастомозов, асцитом, спленомегалией. Возникает при обтурации, тромбозах и сдавлении воротной или печеночных вен. Различают внепеченочную (препятствие кровотоку локализовано во внепеченочных отделах воротной вены или во внеорганных отделах печеночных вен), внутрипеченочную (препятствие кровотоку локализовано в самой печени) и смешанную формы портальной гипертензии. Течение портальной гипертензии может быть острым и хроническим.

Симптомы портальной гипертензии. На ранней стадии протекает бессимптомно, в более поздних случаях характерны появление асцита, расширение геморроидальных и подкожных околопупочных (в виде «головы Медузы») вен, возникновение повторных геморроидальных или профузных пищеводно-желудочных кровотечений; последние нередко являются причиной смерти больных.

В диагностике портальной гипертензии, помимо клинических симптомов, большое значение имеют специальные методы исследования: рентгенография и эзофагоскопия для выявления расширенных вен пищевода, спленоманометрия, позволяющая определить степень портальной гипертензии. В норме портальное давление равно 50—150 мм вод. ст. При портальной гипертензии оно может достигать 300—600 мм вод. ст. и более. Специальные рентгенологические методы — спленопортография и трансумбиликальная портогепатография в необходимых случаях позволяют уточнить уровень и (предположительно) причину нарушения портального кровотока.

Лечение портальной гипертензии. Больным противопоказаны физические нагрузки. Применяют хирургическое лечение (чаще всего наложение портокавального или спленоренального анастомоза).