Экстренная медицина

Артриты бактериальные — развиваются вследствие проникновения бактериальных агентов в полость сустава: чаще гематогенным (из очагов полости рта, нижних отделов дыхательных путей, кожи, мочеполового тракта, очагов остеомиелита), реже лимфогенным (при околосуставной локализации остеомиелита, гнойников в подкожной жировой клетчатке и т. д.) путем; при хирургических вмешательствах на суставах, пункции суставов. Вызываются стафило-, стрепто-, гонококками, грам-отрицательными энтеробактериями, синегнойной палочкой, клостридиями, пневмококками и др.

Клиника: чаще поражаются коленные, тазобедренные суставы, а также плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные, развивается острый моноартрит с выраженными болями, припухлостью сустава, гипертермией кожи, иногда поражаются два сустава; регионарный лимфаденит; высокая температура тела; ознобы, проливные поты; общая интоксикация.

Лабораторные данные: значительное повышение СОЭ; ней-трофильный лейкоцитоз; сдвиг лейкоцитарной формулы влево; в синовиальной жидкости — хлопья, снижение вязкости, число лейкоцитов больше 50 • 109/л, причем преобладают нейтрофилы, снижение содержания глюкозы, повышение уровня молочной кислоты; определение возбудителя в полости пораженного сустава — микроскопия осадка, посевы жидкости, исследование биоптатов синовии.

Рентгенологически очень рано выявляется эпифизарный осте-опороз, сужение суставной щели.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.