Экстренная медицина

Артриты острые, связанные с паразитарной инвазией. Практически могут быть вызваны всеми гельминтами и рядом простейших. Возникают при цестодозах (тениоз, эхинококкоз); трематодозах (шистозоматоз, опирсторхоз); нематодозах (анкилостомидоз, строи гилоидоз, филяриатоз, дранкулез); амебиозе.

Клиника. Поражение суставов возможно по типу или инфекционного артрита вследствие нахождения паразита (его яиц) в полости сустава либо в костной ткани в непосредственной близости от сустава, или реактивного артрита (поступление в кровь антигенов паразита при его миграции и развитие артрита в ответ на поступление антигена в кровь).

Лабораторные данные.

• 1. OAK: эозинофилия.
• 2. ИИ: повышение уровня IgE в крови и особенно в синовиальной жидкости; появление специфических антител в сыворотке.
• 3. Анализ кала: обнаруживаются паразиты (или их яйца).

Программа обследования

• 1. ОА крови, мочи, кала, копроцитограмма.
• 2. Постановка серологических реакций на бруцеллез, гонорею, сифилис, иерсиниоз, брюшной тиф.
• 3. Посевы крови для выделения возбудителя.
• 4. Постановка туберкулиновых проб для исключения туберкулеза.
• 5. Исследование синовиальной жидкости: цитологический анализ, бактериоскопия окрашенных по Граму мазков, определение белка, РФ, вязкости, муцинового сгустка, выделение культуры микроорганизма.
• 6. Определение в крови РФ, В- и Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, ЦИК, волчаночных клеток.
• 7. Рентгенография пораженных суставов.
• 8. Определение содержания в крови общего белка и белковых фракций, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.
• 9. Определение антигенов HLA-системы.

Примеры формулировки диагноза

• 1. Перитонзиллярный абсцесс. Острый инфекционный артрит с локализацией в правом лучезапястном суставе.
• 2. Острая гонорея. Гонококковый гонартрит справа.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.