Экстренная медицина

Артриты серонегативные — воспалительные заболевания суставов, отличающиеся от классического ревматоидного артрита отсутствием в сыворотке крови РФ класса IgM.

Серонегативные артриты делят на 4 группы:

• 1-я—серонегативный РА;
• 2-я — серонегативные спондилоартриты (анкило-зирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева, псориатический артрит, болезнь Рейтера, артриты при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника);
• 3-я — реактивные артриты (ревматический — стрептококковый, иерсиниозный, шигеллезный, сальмонеллезный);
• 4-я—артриты при неревматических системных заболеваниях (гематологических, онкологических, эндокринных).

Выделение серонегативных артритов в последнее десятилетие обусловлено патогенетической неоднородностью РА, многообразием его клинических проявлений и течения, необходимостью тщательной дифференциальной диагностики с РА многих сходных заболеваний.

Диагностические критерии

Если полиартикулярный воспалительный процесс протекает более 2 лет без РФ, его относят к РА только при наличии:

1) вовлечения в процесс более 1/4 всех суставов в дополнение к поражению мелких суставов кистей и стоп;

2) типичного поражения суставов кистей с дефигурациями или, по крайней мере, припухлости лучезапястных суставов кистей и западения межкостных промежутков;

3) типичных рентгенологических изменений по крайней мере в одном суставе.

Межгрупповую дифференциальную диагностику осуществляют, анализируя анамнез, особенности суставного синдрома, данные физического и лабораторного обследования, рентгенографии пораженных суставов и обязательно кистей, стоп, крестцово-подвздошных сочленений. Внутригрупповая нозологическая диагностика проводится с помощью бактериологических, серологических исследований, урологических, дерматологических, гастроэнтерологических обследований.

Клинические симптомы см. соответствующие разделы.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.