Экстренная медицина

Серонегативные спондилоартриты (ССА) — ряд заболеваний, характеризующихся поражением крестцово-подвздошных сочленений и имеющих тенденцию к семейной агрегации (Wright, Moll, 1976).

В группу серонегативных спондилоартритов включают 10 заболеваний: идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, болезнь Рейтера, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла, ювенильный хронический артрит, реактивный артрит (иерсиниозный, шигеллезный, сальмонеллезный), острый передний увеит, синдром Бехчета, объединенных сходством клинических проявлений и патогенетических механизмов. В частности, обнаруживается связь серонегативных спондилоартритов с мочеполовой и кишечной инфекцией и генетическая предрасположенность. В97 является тем геном, который ответствен за возникновение серонегативных спондилоартритов. Обнаружено молекулярное сходство между В27 и антигенами на поверхности клебсиелл, иерсиний, хламидий и других грамотрицательных микробов. Инфицирование организма этими микробами приводит к выработке аутоантител, образованию комплексов антиген — аутоантитело в вертебральных венозных и лимфатических сплетениях и затем развитию воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночнике.

Диагностические критерии серонегативных спондилоартритов (Wright, 1976):

• 1) отсутствие РФ (тест на антинуклеарный фактор тоже отрицательный);
• 2) отсутствие подкожных «ревматоидных» узелков;
• 3) воспалительный артрит периферический с частой асимметрией;
• 4) наличие сакроилеита с признаками анкилозирующего спондилоартрита или без них;
• 5) наличие клинических перекрестов между заболеваниями, входящими в эту группу, они включают 2 или более признаков: псориазоподобные поражения кожи или ногтей; воспалительные процессы со стороны глаз, включая конъюнктивит или передний увеит; язвы слизистой оболочки щек, изъязвления толстого или тонкого кишечника, гениталий; воспалительные изменения в мочеполовом тракте, в частности уретрит и (или) простатит; узловатая эритема, гангренозная пиодермия и тромбофлебит;
• 6) тенденция к семейной агрегации (в родословной одной семьи отмечается 2 или более случаев одной и той же болезни либо 2 или более различных болезни, относящихся к этой группе);
• 7) значительная связь с антигеном В27 системы гистосовместимости HLA.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.