Экстренная медицина

Гипогонадизм у женщин — недостаточное развитие и гипофункция яичников. Общие замечания

Этиология первичного гипогонадизма: врожденная гипоплазия, аутоиммунный оофорит, влияние ионизирующей радиации, рентгеновского облучения яичников, синдром Шерешевского— Тернера (см.), хирургическое удаление яичников, повреждения яичников инфекционным процессом (эпидемический паротит, туберкулез, сифилис).

В основе патогенеза первичного гипогонадизма лежит уменьшение продукции эстрогенов яичниками, в результате чего наступают атрофические изменения половых органов, молочных желез, первичная аменорея. При нарушении функции яичников в допубертатном периоде вторичные половые признаки не развиваются.

Вторичный гипогонадизм возникает при поражении гипоталамо-гипофизарной области и снижении продукции гипофизом гонадотропных гормонов (краниофарингома, синдром Шиена, аденома гипофиза, синдром персистирующей лактореи-аменореи и т. д.).

Клинические симптомы

1. При развитии гипогонадизма в детском возрасте слабо выражены или не развиваются вторичные половые признаки (недоразвитие грудных желез, скудное оволосение на лобке, в подмышечных впадинах), недоразвиты матка, влагалище, яичники, отмечается первичная аменорея. Евнухоидное телосложение, рост высокий, узкий таз, плоские ягодицы.

2. При развитии заболевания в постпубертатном периоде недоразвитие половых органов выражено меньше, наблюдается вторичная аменорея, вегетоневроз.

Лабораторные данные

1. Содержание в крови гонадотропинов повышено при первичном и снижено — при вторичном гипогонадизме, уровень эстрогенов низкий. 2. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена при первичном и снижена — при вторичном гипогонадизме, экскреция эстрогенов уменьшена.

Инструментальные исследования

Пневмопельвиграфия: резкая гипоплазия матки и яичников. Краниография: при вторичном гипогонадизме возможны опухоли межуточно-гипофизарной области.

Программа обследования

1. Исследование гениталий. 2. ОА крови, мочи. 3. Определение содержания в крови и экскреции с мочой гонадотропинов и эстрогенов. 4. Пневмопельвиграфия. 5. Краниография и компьютерная томография черепа, исследование глазного дна и полей зрения при вторичном гипогонадизме. 6. Консультация гинеколога.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г