Экстренная медицина

ГИПОТИРЕОЗ (микседема) — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы.

При первичном гипотиреозе патологический процесс повреждает непосредственно щитовидную железу, вторичный гипотиреоз возникает в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Этиология гипотиреоза: при первичном гипотиреозе — врожденные аномалии щитовидной железы, воспалительные и аутоиммунные процессы, повреждение щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе; при вторичном гипотиреозе — инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Патогенез гипотиреоза: снижение секреции тиреоидных гормонов, что приводит к замедлению всех процессов обмена веществ.

Симптомы гипотиреоза: зябкость, вялость, сонливость, снижение памяти, запоры, сухость кожи. Обращают на себя внимание замедленность речи, движений больных, отечность подкожной клетчатки лица, конечностей, имеющая своеобразный характер, — при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожные покровы сухие бледные с желтоватым оттенком. Язык утолщен, по краям — вдавления от зубов. Охриплость голоса. Ломкость и выпадение волос на голове, латеральной трети бровей, лобке. Температура тела снижена. Как правило, брадикардия, глухость тонов сердца. Нередко развивается гипохромная железодефицитная анемия. Выраженность симптоматики зависит от степени тиреоидной недостаточности. Снижены основной обмен, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, уровни тироксина, трийодтиронина, белково-связанного йода в крови; при первичном гипотиреозе — повышение, при вторичном — снижение уровня тиреотропного гормона; гиперхолестеринемия, высокий уровень липопротеидов.

Лечение гипотиреоза: заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин); витамины А, С, группы В; лечение анемии (гемостимулин, препараты железа).

Справочник практического врача / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Медицина, 1982