Экстренная медицина

КАРДИОСКЛЕРОЗ — поражение мышцы (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде гнезд различной величины (от микроскопических до крупных рубцовых очагов и полей) и распространенности, замещающих миокард или (и) деформирующих клапаны. Является исходом ревматизма и миокардитов другой природы (миокардитический кардиосклероз) либо атеросклероза коронарных артерий (коронарогенный атеросклеротический кардиосклероз как хроническая форма ишемической болезни сердца); клиническое значение кардиосклероза другого происхождения (исход дистрофии и гипертрофии миокарда, травмы сердца, других болезней венечных артерий) невелико.

Проявлениями миокардиосклероза, необходимыми и достаточными для диагноза, будут стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости; хроническая сердечная недостаточность. Атеросклеротический кардиосклероз дополнительно характеризует клапанные пороки почти исключительно в форме недостаточности митрального (папиллярный порок) или аортального клапанов и, кроме того, приступы стенокардии, а также хроническая аневризма сердца. Течение чаще медленно прогрессирующее вследствие хронически рецидивирующего (ревматизм) или прогрессирующего (атеросклероз) характера основной болезни.

Лечение основной болезни: патогенетическая терапия отдельных синдромов: аритмий; атрио-вентрикулярной блокады — эфедрин по 0,005 г 2 — 4 раза в день, изадрин по 0,005 г 2 — 4 раза в день и др.; хронической сердечной недостаточности, учитывая при этом, что при кардиосклерозе толерантность миокарда к сердечным гликозидам, как правило, снижается.