Экстренная медицина

Перианальная новокаиновая блокада показана при остром воспалении геморроидальных узлов и выраженных болях. Положение больного на спине с поднятыми и со­гнутыми в коленных суставах ногами. Удобнее создать это положение на гинекологическом кресле. После тща­тельной обработки кожи промежности антисептиками про­изводят вкол иглой, отступя от края заднепроходного от­верстия 1,5—2 см. Инъекцией раствора новокаина создают внутрикожный желвак. Затем через него новыми уколами тонкой иглы продлевают этот желвак циркулярно вокруг заднепроходного отверстия. При правильном выполнении этой манипуляции больной ощущает боль преимуществен­но только при первом уколе.

Из четырех равно удаленных друг от друга точек, на­чиная с уровня копчика, через этот желвак более длинной иглой вводят в окружающую прямую кишку клетчатку по 20 мл 0,25% раствора новокаина на глубину 3—4 см. К раствору новокаина добавляют антибиотики. Гнойные процессы на коже и в подкожной жировой клетчатке про­межности являются противопоказанием для такой бло­кады. Возможное осложнение — инфицирование параректальной клетчатки, избежать которого можно только тща­тельным соблюдением правил асептики и продвижением в глубь иглы с учетом расположения прямой кишки. При уколе из задней точки (на 6 часах по циферблату) иглу следует продвигать, наклоняя конец ее кзади, к коп­чику.

Малая хирургия. В.И. Маслов, 1988.