Экстренная медицина

Коллапс — "крах", "падение" - одна из форм острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вмести­мостью сосудистого русла и объёмом циркулирующей крови. Шок нередко заканчивается коллапсом, коллапс пе­реходит в терминальное состояние.

Различают следующие виды коллапса по И. Р. Пет­рову:

1. Инфекционно-токсический (повреждение сердца и со­судов при инфекциях).

2. Гипоксемический.

3. Ортостатический.

4. Геморрагический (сейчас считают шоком).

5. Пептонный (только в эксперименте).

6. Гистаминный (только в эксперименте).

7. Панкреатический (из поджелудочной железы поступают продукты метаболизма в кровь и АД падает).

8. Энтерогенный (при " демпинг-синдроме ").

Классификация построена по этиологическому принципу.

Патогенез: острое падение сосудистого тонуса и ( или ) быстрое уменьшение массы циркулирующей крови, при­водящее к уменьшению венозного притока к сердцу, паде­нию артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненно важных функций организма.

Симптомы коллапса: большей частью внезапно развивается ощущение общей слабости, головокружения, при этом больной жалуется на зябкость, озноб, жаждуг температура тела снижается. Черты лица заострены, конечности хо­лодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, с цианотическим оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и частый пульс; вены спадаются, артериальное и венозное давление понижено, сердце не расширено, тоны глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохра нено или затемнено, к окружающему безучастен, реакция зрачков вялая, наблюдается тремор пальцев рук, иногда судороги. ОЦК всегда снижен, часто определяется деком-пенсированный метаболический ацидоз, повышение пока­зателя гематокрита. Дифференциальный диагноз прово­дят с обмороком, при котором функциональные наруше­ния выражены значительно слабее, цифры АД в норме, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением ОЦК, нормальными по­казателями АД.

Лечение: неотложное в зависимости от причины.

Прогноз: определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.

Д. А. Еникеев, Патофизиология экстремальных и терминальных состояний. 1997г.