Экстренная медицина

Острая почечная недостаточность возникает при отравлениях нефро-токсическими ядами (антифриз, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый углерод и др.), геополитическими ядами (уксусная эссенция, медный купорос), при глубоких трофических нарушениях с миоглобинурией (миоренальный синдром), а также при длительном и глубоком коллап­се на фоне других отравлений.

Следует уделять особое внимание про­филактике этого осложнения. Применение операции гемодиализа в ран­нем периоде острых отравлений нефротоксичесмими ядами (сулема, окись ртути, медный купорос, мышьяк, этиленгликоль и пр.) позволяет выводить эти вещества из организма и предупреждать развитие по­ражения почек и других тяжелых осложнений. При отравлениях гемолитическими ядами и миоглобинурии хорошее действие оказывает още­лачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсирован­ного диуреза. Консервативное лечение острой почечной недостаточности проводится под ежедневным контролем электролитного состава кро­ви, азотемии, содержания мочевины в крови и рентгенологического контроля задержки жидкости в легких. В комплексе лечебных меро­приятий рекомендуется проведение паранефральной новокаиновой бло­кады, внутривенное капельное введение глюкозо-новокаиновой смеси (300 мл 10% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора новокаина), а так­же ощелачивание крови (внутривенным введением 300 мл 4% раствора бикарбоната натрия). Показаниями к проведению операции гемодиа­лиза являются отчетливая гиперкалиемия, высокое содержание моче­вины в крови свыше 200 мг%), значительная задержка жидкости в организме.

При выраженной гиперкалиемии хороший результат достигается при­менением специальной колонки с ионообменными смолами.

Руководство по клинической реаниматологии, под ред. проф. Т.М. Дарбиняна, 1974

Еще статьи об острых отравлениях:

- Лечение острых отравлений с помощью перитонеального диализа

- Лечение острых отравлений с помощью гемодиализа