Экстренная медицина

Подсоединение аппаратов для искусственной венти­ляции легких к дыхательным путям больного осущест­вляется с помощью эндотрахеальных, трахеостомических трубок и масок. Маски выпускаются различных размеров (рис. 18). Они должны плотно прилегать к лицу больного, захва­тывая рот и нос.

Эндотрахеальные трубки выпускаются раз­личных размеров (рис. 19) из резины или пластмас­совых материалов. Для детей производят трубки без манжет, а для взрослых — с раздуваемой манжетой. Разду­ваемой манжетой обеспечивается герметичность дыхатель­ных путей. Манжета раздувается при помощи шприца. Еже­дневно при передаче смены необходимо проверять не толь­ко комплектность наборов, но и готовность эндотрахеаль-ных трубок (раздувается манжета или нет), горят ли лам­почки в клинках ларингоскопа, герметичность масок и т. д. Следует помнить, что перераздутые манжеты могут вызвать пролежни трахеи, поэтому раздувание манжеты производится небольшим количеством воздуха (2—3 мл).

 Рис. 18. Маски для проведения искусственной вентиляции легких.

Рис. 19. Набор эндотрахеальных трубок.

Трахеостомические трубки изготовляют из металла (нержавеющая сталь), резины или пласт­массы (рис. 20). Они выпускаются для разных возраст­ных групп. Трубки из резины и пластмассы имеют надув­ные манжеты; металлические трубки манжет не имеют. При необходимости манжету можно надеть. Резиновые и пластмассовые Трахеостомические трубки выпускаются с проводниками, облегчающими проведение трубки в трахею.

 Рис. 20. Набор трахеостомических трубок.

Рис. 21. Набор переходников для подсоединения к аппарату.

Переходники и приспособления исполь­зуются для подсоединения маски, эндотрахеальной и трахеостомической трубок к аппарату (рис. 21). Пере­ходники из нержавеющей стали или пластмассы, форма их самая разнообразная. Присоединительными элемен­тами являются трубки (могут быть гофрированными), тройники (для подсоединения маски к аппарату).

Баллоны для кислорода находятся под давлением 150 атм. По мере расхода кислорода давле­ние в баллоне падает, что отражается на показаниях манометра. Чтобы рассчитать истинное количество кисло­рода, находящегося в баллоне, достаточно умножить показания манометра на объем баллона (указан на его боковой поверхности). При работе с баллонами необходимо соблюдать правила техники безопасности. Следует помнить: 1) при соприкосновении кислорода с замасленными поверхностями могут произойти воз­горание и взрыв; 2) при утечке кислорода под большим давлением (больше 4 атм, что происходит в случае неисправности вентиля баллона или редуктора) может произойти взрыв в результате разогревания металла в струе кислорода.

Воздуховоды применяются для поддержания свободной проходимости дыхательных путей (см. рис. 6). Воздуховод вводят ротационным движением. Правильно введенный воздуховод должен прижимать корень языка к дну полости рта.

В машине СМП должен быть всегда наготове набор для проведения реанимационных мероприятий, уком­плектованность которого проверяют при передаче дежур­ства каждой смене.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985