Острые воспалительные заболевания женских внутренних половых органов |
Скорая помощь - НП при акушерско-гинекологических патологиях |
Воспалительные заболевания половых органов занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости и составляют около 50 % всей гинекологической патологии. Возбудителями острых воспалительных заболеваний внутренних гениталий являются стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка и др. В большинстве случаев инфекция проникает в полость матки и маточные трубы извне. Факторами, провоцирующими развитие острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов, являются осложненные роды, аборт, особенно внебольничный, различные внутриматочные вмешательства (введение внутриматочного контрацептива, зондирование полости матки) и менструация. Для острого эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) характерны боли в нижних отделах живота. Температура тела повышена. Язык чистый, влажный; тахикардия; артериальное давление в пределах нормы. Живот мягкий, не вздут, болезненный над лобком. Симптомов раздражения брюшины нет. Из влагалища сукровичные или серозно-гнойные выделения. Неотложная помощь. Необходима госпитализация в гинекологический стационар.
Острый сальпингоофорит (воспаление придатков матки) развивается как следствие острого эндометрита, так и самостоятельно. Начало заболевания острое. Больные жалуются на резкие боли внизу живота, иногда с иррадиацией в поясничную область и прямую кишку. Нередко наблюдается учащенное, болезненное мочеиспускание и жидкий стул. Тошноты, рвоты нет. В анамнезе у многих больных хроническое вопаление придатков матки. Температура тела повышена, иногда до 39° С. Язык влажный, чистый; пульс учащен. Живот при пальпации мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Из влагалища вытекают гноевидные выделения. При отсутствии своевременного лечения в воспалительный процесс вовлекается тазовая брюшина, развивается картина острого пельвеоперитонита. Для острого воспаления придатков матки, осложненного пельвиоперитонитом (с воспалением брюшины малого таза), характерно напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Общее состояние больной остается удовлетворительным, показатели гемодинамики стабильные. При прогрессировании процесса и выхождении его за пределы малого таза состояние больной ухудшается, боли нарастают и распространяются в верхние отделы живота; язык обложен белым налетом, живот вздут, резко болезненный при пальпации во всех отделах, но больше в нижних. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. При значительной интоксикации возможно снижение артериального давления. Без адекватной терапии процесс прогрессирует и в дальнейшем развивается разлитой гнойный перитонит. Следствием острого гнойного сальпингоофорита является образование гнойников придатков матки: пиосальпинкаса, пиовара, гнойного трубоовариального абсцесса. Эти заболевания осложняются перфорацией гнойной полости с развитием пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита. Острый сальпингоофорит, осложненный пельвиопери-тонитом, необходимо дифференцировать от острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва кисты яичника, острой кишечной непроходимости. Неотложная помощь. Больную следует госпитализировать в многопрофильный стационар, имеющий как гинекологическое, так и хирургическое отделение. При общем тяжелом состоянии, выраженных явлениях интоксикации внутривенно вводят гемодез, реополиглюкин, 5 % раствор глюкозы. Применение спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков на догоспитальном этапе противопоказано.
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985
|
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами