Экстренная медицина

Клиническая картина. Укус ядовитых змей (гадюка, гюрза, эфа и пр.) вызывает сильную и продолжи­тельную боль и отек в месте укуса, который может быстро распространяться на значительную поверхность тела. Иногда развиваются гемолиз с появлением гемоглобина в моче, явления анафилаксии с падением артери­ального давления, психомоторное возбуждение и судоро­ги. Смерть наступает редко, обычно у детей через сутки и более после укуса. При гемолизе возможно развитие острой почечной недостаточности.

При укусах насекомых (пчелы, осы, шмели и пр.) местный отек тканей выражен слабее, преобладают гипе­ремия и местное повышение температуры тела. В случае множественных укусов развиваются слабость, голово­кружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота. У по­страдавших с повышенной чувствительностью к яду на­секомых отмечаются крапивница, боли в пояснице и сус­тавах, сердцебиение. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Неотложная помощь. На догоспитальном этапе в по­рядке самопомощи производят высасывание яда из ран­ки. Показаны инъекции новокаина (3 мл 0,5% раствора) и адреналина (0,3 мл 0,1% раствора) в место укуса, местно — холод, удаление жала насекомых пинцетом, промывание ранки 1% раствором перманганата калия, инъекции димедрола (1% раствор) или пипольфена (2,5% раствор) — 2 мл под кожу, внутрь дают амидо­пирин (0,25 г), анальгин (0,5 г) и преднизолон (0,005 г) При укусе змей необходимо раннее введение специфиче­ской поливалентной противозмеиной сыворотки (10— 30 мл в мышцу), противостолбнячной сыворотки; повязка с перманганатом калия на отечную конечность и ее иммо­билизация (руку — на косынку, ногу — на шину Беллера). При укусах змей все больные подлежат госпита­лизации, а при укусах насекомых — только при явлени­ях общей интоксикации.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985