Экстренная медицина

Заболевание наблюдается в основном у девочек в возрасте от 3 до 7 лет. Существует мнение, что инфек­ция проникает в брюшную полость из влагалища, хотя не исключается гематогенный и энтерогенный пути. У де­тей более старшего возраста диплококковый перитонит встречается редко. Это объясняется появлением во вла­галище палочек Дедерлейна, которые, создавая, кислую среду, препятствуют развитию патогенной микрофлоры.

Клиническая картина. Характерно острое и бурное начало заболевания. Отмечаются сильные боли в животе, обычно в нижних отделах. Температура тела повыша­ется до 38—39°С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий стул. Наблюдается значи­тельная тяжесть общего состояния, несмотря на непродолжительный срок, прошедший от начала заболевания. Ребенок беспокоен, стонет. Кожные покровы бледные, глаза блестящие; язык сухой, обложен белым налетом. Живот резко болезнен во всех отделах, но больше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженная ри­гидность мышц, несколько большая ниже пупка и справа. Симптом Щеткина—Блюмберга также положительный. Во многих случаях удается отметить слизисто-гнойные выделения из влагалища. При исследовании крови об­наруживают высокий лейкоцитоз (до 30 • 109/л).

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985