Экстренная медицина

Перманганат калия (марганцовка) - является сильным окислителем. Это свой­ство обусловливает антимикробное действие препарата, а также спо­собность обезвреживать при отравлении химические вещества. Пер­манганат калия применяется в медицинской практике как антисеп­тическое средство, для промывания желудка при острых отравлениях алкалоидами (опий, морфин, стрихнин и др.), фосфором. При отрав­лениях кокаином, атропином, барбитуратами неэффективен. Смер­тельная доза при приеме внутрь составляет 10 г.

Патогенез и симптомы отравления перманганатом калия (марганцовкой)

В патогенезе острого отрав­ления существенное значение имеет прижигающее действие перманга-ната калия на слизистые оболочки, наблюдающееся при приеме пре­парата внутрь или полоскании и спринцевании крепкими растворами. Вследствие прижигающего действия перманганата калия на слизи­стые оболочки желудка и кишок возникает выраженная диспепсия; возможны механическая асфиксия вследствие отека гортани и раз­витие шокового состояния. Перманганат калия, всасываясь через сли­зистые оболочки, может оказать токсическое влияние на функции центральной нервной системы, паренхиматозных органов '(печень, почки), матки (усиление сократительной деятельности), дыхательных свойств крови (перевод гемоглобина в меттемоглобин).

Симптомы острого отравления марганцовкой при попадании перманганата ка­лия внутрь: темно-коричневая окраска и отек слизистой оболочки рта и глотки, сильное жжение во рту, резкая боль за грудиной (пи­щевод) и в животе. Точечные ожоги от кристаллов перманганата калия наблюдаются на коже лица, шеи, груди.

Отмечаются кашель, тошнота, рвота, понос с примесью крови, впоследствии — явления геморрагического колита. Из-за отека слизи­стой оболочки гортани возможна асфиксия с цианозом, удушьем. После всасывания могут наступить двигательное возбуждение, явле­ния по типу паркинсонизма (дрожательный паралич). Метгемоглобинемия характеризуется компенсаторной одышкой и цианозом.

При прогрессировании отравления наблюдается судорожная ре­акция, ожоговый шок, острая печеночно-почечная недостаточность (токсический гепатит, желтуха, анурия, уремия), геморрагический ко­лит, коллаптоидная реакция, бронхопневмония. У беременных может наступить аборт.

Первая помощь и лечение при отравлении марганцовкой

Промывание желудка (с одновремен­ным полосканием полости рта и горла) 2 л воды, содержащей 100 г 3% раствора перекиси водорода и 200 г 3% раствора уксусной ки­слоты. Действуя как восстановитель при наличии кислоты, перекись водорода обезвреживает перманганат калия, предупреждая образо­вание едкой щелочи и атомарного кислорода. Всю процедуру следует повторять до тех пор, пока промывные воды полностью не обес­цветятся. Слизистые оболочки полости рта, десен, языка дополнитель­но протирают салфеткой, смоченной теми же растворами в соотноше­нии 1:1. Параллельно дают выпить 5% раствор тиосульфата натрия (1—2 стакана в первые полчаса). 74ожно осуществлять промывание Желудка теплой водой с добавлением активированного угля (10— 15 г/л воды), 1% раствором тиосульфата натрия. После промывания желудка назначают слабительное — касторовое масло.

Для связывания всосавшегося марганца вводят тетацин-кальций (внутривенно капельно в разовой дозе 2 г) в изотоническом раст­воре хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Введение может быть повторено дважды с интервалом не менее 3 ч. При тяжелых от­равлениях осуществляют частичные обменные переливания крови.

С целью уменьшения явлений раздражения и отека проводят ин­галяцию 2% раствором гидрокарбоната натрия в виде аэрозоля, да­ют выпить молоко, яичные белки, слизистые отвары, масляные эмульсии, назначают холод на надчревную облает». С целью обезболива­ния вводят под кожу морфина гидрохлорид, омнопон или промедол. При отеке гортани проводят трахеотомию, искусственную вентиляцию легких. Для профилактики кровотечений назначают хлорид или глю-конат кальция (10 мл 10% раствора). При явлениях шока произво­дят переливания крови, плазмы и их заменителей, вводят гидрокор­тизона ацетат, сосудосуживающие средства (норадреналина гидро-тартрат, мезатон).

С целью предупреждения острой почечной недостаточности осу­ществляют двустороннюю паранефральную блокаду новокаином. При судорогах применяют барбитураты короткого действия (гексенал, тиопентал-натрий).

Проводят интенсивную витаминотерапию: тиамина хлорид (1 мл 2,5% раствора внутримышечно), цианокобаламин до 1000 мкг в сут­ки, пиридоксина гидрохлорид (3 мл 5% раствора внутримышечно), аскорбиновую кислоту (500 мг с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно), ретинола ацетат внутримышечно (суточная доза 50—100 тыс. МЕ).

Для борьбы с метгемоглобинемией (резкий цианоз) вводят вну­тривенно 5—6 мл 1% раствора метиленового синего, 30 мл 5% раст­вора аскорбиновой кислоты, проводят частичное замещение крови (см. с. 41), раннюю антибиотикотерапию. При ожогах слизистых оболочек мочеполовых путей растворами перманганата калия произ­водят спринцевание и ванночки раствором перекиси водорода и ук­сусной кислоты в отношении 1:1, разведенным в 4 раза водой.

Борьбу с острой сердечно-сосудистой недостаточностью (кол­лапс), острой печеночно-почечной недостаточностью (токсический ге­патит, анурия, уремия)

Лечение острых отравлений, 1982 г.  

Еще статьи об острых отравлениях:

- Отравление препартами серебра (ляписом, колларголом, протарголом)

- Острое отравление борной кислотой

- Отравление пиперазином