Экстренная медицина

При ушибе нижней части живота и промежности и повреждении костей таза нередки разрывы мочевого пу­зыря и уретры с излиянием мочи в брюшную полость и развитием перитонита или внебрюшинные гематомы и затеки мочи с флегмоной предпузырной клетчатки и развитием уросепсиса. Повреждения уретры возможны также при неосторожной катетеризации или бужировании.

Симптомы. Основными признаками повреждения мочевого пузыря являются задержки мочи при наличии позывов на мочеиспускание или выделение небольшого количества мочи с примесью крови. При внутрибрюшинных повреждениях отмечается напряжение брюшной стенки и раздражение брюшины. Несмотря на задержку выделения мочи, притупление в надлобковой области не определяется, прощупать растянутый пузырь не удается, так как моча изливается через разрыв пузыря в свободную брюшную полость. При внебрюшных раз­рывах, также при отсутствии выделения мочи через мочеиспускательный канал определяются болезненность, припухлость и притупление в надлобковой области вследствие мочевой инфильтрации в окружности пузы­ря. При повреждении уретры может быть задержка мо­чи с растяжением переполненного пузыря, припухлость в области промежности, а при открытых повреждениях— истечение мочи через рану.

Первая помощь. Проводят мероприятия по предупреждению шока и коллапса при возможном внут­реннем кровотечении. Больным необходима срочная транспортировка для оказания хирургической помощи (зашивание внутрибрюшинного разрыва, накладывание свища на мочевой пузырь для отведения мочи, вскрытие и дренирование гематом).

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964


Еще статьи на эту тему:
- Неотложная помощь при острой задержке мочи