Экстренная медицина

Вывих головки малоберцовой кости, или разрыв проксимального межберцового сочленения, — повреждение нечастое и может прои­зойти как от прямого, так и от непрямого механизма травмы. При этом может повреждаться и малоберцовый нерв, огибающий малоберцовую кость у ее шейки.

Клиника. В области проксимального межберцового сочлене­ния определяется деформация. Головка малоберцовой кости смещена кпереди или кзади. При пальпации она легко вправляется и вновь смещается. Надавливание на гоЛовку или сближающее давление на берцовые кости вызывает усиление болей в области вывиха. Рентгенологическое исследование уточняет диагноз. При сопутству­ющем повреждении малоберцового нерва отмечается подошвенное свисание стопы (конская стопа).

Лечение. Консервативное лечение вывиха обычно эффекта не дает из-за трудности удержания головки во вправленном состоянии. Поэтому применяется оперативное лечение. Головку фиксируют к мыщелку большеберцовой кости чрескостными лавсановыми швами или костным штифтом. После операции на 4 нед накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до середины бедра. Ходить, нагружая ногу в повязке, разрешают через 2 нед после операции. После снятия гипсовой повязки проводят разработку движений в суставе, физиотерапию.

При сочетанных повреждениях малоберцового нерва лечение зависит от характера его повреждения.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.