Экстренная медицина

Рак пилорического отдела желудка при стенозировании выхода из желудка проявляется признаками нарушения эвакуации. Чувство тяжести, полноты, распирания в эпигастральной области после еды, отрыжка пищей вначале непостоянны. Иногда возни­кает рвота недавно съеденной пищей. По мере роста опухоли, стенозирующей просвет выхода из желудка, усугубляются симп­томы непроходимости. Стойкая задержка эвакуации пищи из желудка вызывает постоянное чувство тяжести и распирающую боль в эпигастральной области.

Вследствие компенсаторного усиления перистальтики появляется схваткообразная боль. Часто возникает рвота съеденной пищей, после которой наступает временное облегчение. В дальнейшем накапливающиеся в желудке пищевые массы подвергаются брожению, появляется дурно пахнущая отрыжка. Рвота непере­варенной пищей, съеденной задолго до рвоты и даже накануне, возникает ежедневно несколько раз. Наступает обезвоживание, больные прогрессивно худеют. В отличие от пилородуоденального стеноза язвенного происхождения клинические проявления при раковом стенозе быстро прогрессируют. При рентенологическом исследовании выявляется  ужение выходного отдела желудка (рис.120). Выраженная гастрэктазия не успевает развиться, этому препятствует инфильтрация опкхолью стенок желудка.

Рис. 120. Рентгенограмма желудка. Циркулярное сужение, неров­ные контуры дефекта наполнения в антральном отделе желудка. Рак антрального отдела желудка.

При экзофитно растущей опухоли в пилорическом отделе желудка рентгенологически выявляют большой дефект наполнения с депо бария в нем (рис 121.)

Рис. 121. Рентгено­грамма желудка. Де­фект наполнения в антральном отделе с де­по бария (указан стрелкой). Блюдцеобразный рак антрального отдела желудка.

При диффузном раке пилорического отдела инфильтрация привратникового жома  может вызвать зияние привратника. У больных принятая пища как бы проваливается из желудка в двенадцатиперстную кишку, а поэтому больные постоянно испытывают чувство голода. Несмотря на повышенный аппетит наблюдается прогрессирующее похудание, нарастание слабости.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Предраковые заболевания: полипы и полипоз желудка

- Патологическая анатомия рака желудка. Классификация рака желудка

- Клиника и диагностика рака желудка