Экстренная медицина

Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка состав­ляют около 1% опухолей желудка. Лейомиомы, фибромы, нейро-фибромы, невриномы, гемангиомы, лимфангиомы, липомы растут внутристеночно, вдаваясь в просвет желудка (эндогастрально) или в сторону брюшной полости (экзогастрально), четко отграни­чены, могут достигать больших размеров.

Клиника и диагностика: бессимптомно протекающие доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка выявляют при профилактическом исследовании пациентов, не предъявляющих никаких жалоб. Симптомы неэпителиальных доброкачественных опухолей такие же, как и при других заболеваниях желудка.

Боль в эпигастральной области различной интенсивности, от неопределенных неприятных ощущений до чувства тяжести распирания и появления схваткообразных болей при локализации опу­холи вблизи привратника, вызывающей нарушение эвакуации из желудка. Дисфагия появляется при распространении опухоли на область кардии. При изъязвлении слизистой оболочки над опухолью возникает кровотечение различной выраженности. Иногда кровоте­чение является первым признаком заболевания.

Данные физикального исследования малоинформативны. Блед­ность кожных покровов и слизистых оболочек бывает при анемии, развившейся в результате кровотечения из изъязвившейся опухоли. Иногда удается обнаружить опухоль при пальпации живота в различных положениях больного. Опухоль даже больших размеров может являться единственным признаком заболевания. Лаборатор­ные исследования выявляют гипохромную анемию, реакцию кала на скрытую кровь, если опухоль осложнилась кровотечением.

Рентгенологическое исследование желудка является первым ме­тодом, используемым для диагностики неэпителиальных опухолей. «Дефект наполнения» имеет четко очерченные контуры, складки слизистой оболочки сохранены до «дефекта наполнения» и над ним, что указывает на внутристеночное расположение опухоли.

Фиброгастроскопия позволяет установить подслизистое располо­жение опухоли, обнаружить изъязвления слизистой оболочки над опухолью. Биопсия опухоли не удается из-за подслизистого распо­ложения ее и поэтому не позволяет установить морфологический тип опухоли.

Лечение: только хирургическое. Удаляют доброкачественную неэпителиальную опухоль из стенки желудка без вскрытия его просвета или производят резекцию желудка в пределах здоровых тканей. Удаленную опухоль срочно подвергают гистологическому исследованию для верификации морфологического диагноза добро­качественной неэпителиальной опухоли и исключения малигнизации.

Прогноз: отдаленные результаты хирургического лечения больных с доброкачественными неэпителиальными опухолями же­лудка хорошие. Перенесшие операцию по поводу доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка подлежат систематическому диспансерному наблюдению.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Лечение рака желудка. Операции при раке желудка

- Лабораторные методы исследования при раке желудка

- Осложнения рака желудка