Экстренная медицина

Цинхофен относится к средствам, способствующим выведению мочевой кис­лоты из мочевых конкрементов. Препарат хорошо всасывается через слизистые оболочки желудка и кишок. Однократная смертельная доза цинхофена (атофана) составляет 5—30 г. хотя у лиц, чувствительный к нему, смерть может наступить при повторном применении менед 1 г, назначении на протяжении 1—2 нед.

Патогенез и симптомы отравления цинхофеном. В патогенезе острого отравления имеет значение раздражающее действие цинхофена на слизистые оболочки желудка (гастрит) и мочевого пузыря (цистит). Ток­сические дозы препарата повреждают печеночную ткань, поэтому воз­можны желтуха, острая атрофия печени. Циихофен обладает также сенсибилизирующими свойствами, что проявляется аллергией пре­имущественно кожи.

Симптомы острого отравления цинхофеном: анорексия, тошнота, рвота, боли в надчревной области, одышка, повышение температуры, аллергиче­ские проявления в виде зуда, кожной сыпи и агранулоцитоза. Харак­терны гепатотропные проявления — чувство тяжести в правом подре­берье, субиктеричность склер с последующей заметно нарастающей желтухой, увеличенная болезненная печень. При нарастании явлений токсического гепатита может возникнуть печеночная кома, характе­ризующаяся беспокойством, бредом, судорогами, падением сердечной деятельности, тахикардией, снижением артериального давления, ади­намией, гипотермией, метеоризмом с задержкой стула, реже — поно­сом с примесью крови. В крови отмечается снижение щелочного ре­зерва ниже 20 ммоль/л, в моче — белок, кровь. На вскрытии — острая желтая атрофия печени, жировая дистрофия почек и сердца.

Первая помощь и лечение при отравлении цинхофеном. Промывание желудка большим коли­чеством жидкости, лучше 1—2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением взвеси активированного угля и солевого слабительного. Для профилактики и терапии токсического гепатит* применяют инсулин (по 5—8 ЕД под кожу 2 раза в день), глюкоз^ (30—40 мл 40% раствора внутривенно). При невозможности внутри­венного введения 5% раствор глюкозы вводят ректально в виде ка­пельной клизмы. Назначают витогепат (1—2 мл внутримышечно 1 рае в день), метионин (0,5 г 3 раза в день), холина хлорид в виде 20%' раствора по I чайной ложке 3—5 раз в день или внутривенно ка­пельно тот же раствор со скоростью 20—30 кап/мин. Проводят дуо­денальное зондирование 5% раствором сульфата магния, дают питье в больших количествах (чай, компот, горячее молоко).

Для борьбы с обезвоживанием вводят внутривенно 5% раствор глюкозы (10—20 мг/кг — для детей). С целью устранения ацидоза применяют гидрокарбонат или лактат натрия до тех пор, пока щелочной резерв крови возрастет до 25 ммоль/л или (при невозможности измерить) пока реакция мочи не станет щелочной. При наличии ли­хорадки и застойных явлений в легких применяют антибиотики, в случае аллергических проявлений проводят десенсибилизирующую те­рапию, при коллапсе — трансфузию крови или плазмы.

Лечение острых отравлений, 1982 г.  

Еще статьи об острых отравлениях:

- Отравление железом: симптомы, первая помощь и лечение

- Отравление сульфатом магния и хлоридом кальция

- Отравление слабительными (пургеном и изафенином)