Экстренная медицина

Медиастинит — воспалительный процесс в области средостения, связанный с повреждением расположенных там органов. Реже заболевание носит метастати­ческий характер. Встречается в 2 формах — ограниченного гнойника и флегмоны клетчатки средостения.

Этиология медиастинита: повреждения при эзофагоскопии и извлечении инородных тел, бронхоскопии, перфорация пищевода острым предметом (игла, рыбная кость).

Симптоматика медиастинита. Интоксикация, высокая температура, отечность тканей груд­ной клетки, усиленный венозный рисунок. Рентгенологически определяется рас­ширение тени средостения, реже — гнойник с уровнем.

Важным признаком медиастннита, связанного с повреждением пищевода, служит дисфагия — нарушение прохождения пищи по пищеводу. Характерно по­явление выбухания на шее или со стороны межреберных промежутков на уров­не повреждения. Гиперемия и местный жар при повреждении шейного отдела пищевода заметны редко.

Специальные способы обследования (рентгеноскопия с жидкой контрастной массой) позволяют подтвердить повреждение пищевода. Показана диагностиче­ская пункция в области предполагаемой перфорации.

Лечение медиастинита — стационарное. Наблюдение за больным. Назначение больших доз антибиотиков широкого спектра действия. Дренирующие операции соответствен­но локализации воспалительного процесса.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

-  Острый воспалительный процесс средостения - медиастинит

-  Медиастинит