Экстренная медицина

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки: перерож­дение язвы двенадцатиперстной кишки в рак наблюдается в 0,3% случаев. Первичный рак — заболевание редкое, составляет 0,04% всех опухолей кишечника. Преимущественно локализуется в нисхо­дящей части, реже — в нижней горизонтальной и крайне редко — в области верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки.

По клиническим проявлениям выделяют следую­щие формы рака двенадцатиперстной кишки: скиррозно-стенозирующую, инфильтративно-язвенную и полипозную. Из-за отсут­ствия ранних симптомов заболевания выявление первичной формы рака двенадцатиперстной кишки затруднено. Тупая боль в эпигастральной области напоминает боль при язвенной болезни. Тошно­та, рвота, желтуха — поздние симптомы, обусловлены нарастани­ем непроходимости двенадцатиперстной кишки и желчных путей. Аналогичные признаки наблюдаются и при опухолях сосочка двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. При пальпации живота определить опухоль двенадцатиперстной кишки в ранней стадии не удается. При рентгенологическом исследовании обычно выявляют сужение двенадцатиперстной кишки, дефект наполнения, ригидность стенки двенадцатиперстной кишки. Наибо­лее информативным методом диагностики является гастродуодено-скопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

Лечение: при ранних формах рака верхней горизонтальной и нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки — сегментарная резекция кишки с наложением дуодено-дуодено-или дуоденоеюноанастомоза. Преимуществом сегментарных резек­ций кишки перед панкреатодуоденальной резекцией является более низкая летальность: около 5% при сегментарной резекции и от 20 до 75% при панкреатодуоденальной резекции.

Паллиативные операции: дуоденоеюностомия, гастроэнтеростомия. При желтухе с целью ликвидации застоя желчи производят наложение холецистоеюноанастомоза.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки

- Саркома желудка

- Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка