Экстренная медицина

При торакоабдоминалъных ранениях один ранящий снаряд (пуля или осколок), проникая через диафрагму, повреждает одновременно органы груди и живота. Иногда в таких случаях желудок, кишечник или сальник выпа­дает в плевральную полость, ущемляясь в ране диафраг­мы. Эти ранения часто сопровождаются тяжелым шоком и значительной кровопотерей. Симптомокомплекс торако­абдоминальных ранений складывается из признаков про­никающих ранений живота и груди.

Распознавание торакоабдоминальных ранений нередко затруднено вследствие тяжелого состояния пострадавших и значительного преобладания симптомов со стороны од­ной из поврежденных полостей (груди или живота). При сквозных ранениях большое значение для правильной диагностики имеет отчетливое представление проекции раневого канала. Тщательное физикальное исследование груди при слепых ранениях живота может способствовать выявлению сочетанного повреждения органов грудной клетки. Этой же цели служит осмотр диафрагмы при чре­восечениях и операциях ушивания открытого пневмото­ракса, особенно при слепых ранениях. Диагноз торако-абдоминального ранения из предположительного становит­ся несомненным в тех случаях, когда в рану груди выпадает сальник или петля кишки либо когда из этой раны выделяется содержимое желудочно-кишечного трак­та, моча или желчь.

Большое диагностическое значение имеет рентгенологи­ческое исследование пострадавших, если только оно воз­можно по условиям обстановки.

В некоторых случаях при торакоабдоминальных ране­ниях проникающее ранение груди сочетается с непрони­кающим ранением живота и с повреждением органов забрюшинного пространства (почек и др.). Возможны также отличающиеся весьма тяжелым течением торакоабдо-минально-спинальные ранения (с повреждением спинного мозга).

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи по этой теме:

- Проникающие ранения живота

- Непроникающие ранения живота

- Повреждения живота