Экстренная медицина

Закрытые повреждения живота на войне возникают в результате прямого действия воздушной и водной взрыв­ной волны, при сдавлении землей, обломками разрушен­ных зданий и инженерных сооружений, автомобильных катастрофах и др. При закрытых повреждениях живота может быть ушиб стенки либо ушиб стенки в сочетании с повреждением (разрывом) внутренних органов (печени, селезенки, почек, кишечника и др.). В последнем случае клиническая картина в общем такая же, как и при ране­ниях живота с повреждением внутренних органов. Часто развивающийся в этих случаях травматический шок мо­жет маскировать тревожные симптомы и затруднить ран­нюю диагностику. Даже при отсутствии шока в ряде слу­чаев иногда очень трудно исключить повреждение внутренних органов, особенно если пострадавший осма­тривается вскоре после получения травмы. Так, при изо­лированных ушибах брюшной стенки (особенно если они сопровождаются разрывом апоневроза или подапоневротическими гематомами) может наблюдаться довольно выра­женное защитное напряжение мышц брюшных стенок и болезненность при пальпации.