Экстренная медицина

Для поддержания нормального водно-электролит­ного равновесия организм нуждается приблизительно в 3 мэкв натрия, в 2—3 мэкв хлора и в 1—3 мэкв калия на 100 кал/сут. Эти нормы намного увеличиваются при рвоте, диарее, потере желудочно-кишечных соков через фистулу или при чрезмерной потливости.

Дефицит калия корригируют с помощью 0,3% раствора хлорида калия, при этом обязательным условием считается мочевыделение не менее 500 мл в сутки. Раствор хлорида калия следует переливать медленно, не более 60—80 капель в минуту при обязательном пламен­но-фотометрическом и ЭКГ-контроле.

В целях возмещения натриевых потерь рекомендуются 0,9%; 3% и 5% растворы хлорида натрия. Кроме того, существуют полиионные растворы (Дарроу, Батлера, Хартмана, Кука и т. д.), которые в разных пропорциях содержат несколько электролитов.

Дефицит кальция корригируют с помощью внутривенного введения хлорида, лактата и глюконата кальция. В последнем случае угнетается выделение фосфата с мочой. Коррекцию дефицита магния производят с   помощью   лактата   и   сульфата   магния.

Ниже приводятся нормы минеральных компонентов,   требуемых на 1 кг веса   тела   в   сутки.

Натрий    1,0—2,5 мэкв

Калий      0,7—0,8   »

Хлор        1,0—2,5   »

Кальций   5—15     мг

Фосфор    15—47    »

Железо     0,14—1,4 »

Медь       42—56 мг

Кобальт    7—14 мкг

Марганец    28   » 

Цинк           28   »

Йод             8    »

При адекватном парентеральном питании проблема кислотно-щелочного баланса не представляет особой сложности. При наличии метабо­лического ацидоза рекомендуется использование 5% раствора бикарбо­ната или лактата натрия. Для коррекции алкалоза применяют хлорид аммония или разбавленную соляную кислоту.

Руководство по клинической реаниматологии, под ред. проф. Т.М. Дарбиняна, 1974

Еще статьи о парентеральном питании:

- Компоненты парентерального питания: жировые эмульсии

- Компоненты парентерального питания: алкоголь

- Компоненты парентерального питания: декстран