Экстренная медицина

Обе указанные формы панариция представляют со­бой в большинстве случаев осложненное течение под­кожного панариция, когда процесс переходит на кость, давая вторичный остеомиелит фаланг пальцев (рис. 58, 7, 8) или на межфаланговый или пястнофаланговый су­став, давая гнойное воспаление сустава. Значительное разрушение кости при костном панариции и неподвиж­ность в суставе как исход суставного панариция дают тяжелые нарушения функции, нередко ведущая к про­фессиональной нетрудоспособности.

Симптомы. На фоне обычных симптомов под­кожного панариция поражение кости фаланги при ко­стном панариции дает резкое усиление болей, равномерный отек пальца соответственно пораженной фалан­ге (см. рис. 60, 1,8), в том числе и с тыльной ее стороны. При суставном панариции (см. рис. 60, 2) усиление бо­лей в течение панариция сопровождается очень резкой болезненностью при малейшем движении в пораженном суставе, опуханием и покраснением области сустава, особенно заметным с тыльной его поверхности. Палец слегка согнут и имеет характерный веретенообразный вид с наибольшей припухлостью в области сустава.

Рис. 60. Зоны болезненности при надавливании кончиком пуговчатого зонда. 1 — костный; 2 — суставной; 3 — подкожный; 4 — сухожильный; 5 — намин; 6 — тендовагинит I пальца (и лучевой ла­донной сумки); 7 — тендовагинит V пальца (и локте­вой ладонной сумки). 

Первая помощь. Ввиду сложности лечения ко­стного панариция (широкое вскрытие и секвестротомия) и суставного панариция (артротомия) больные с этими заболеваниями подлежат направлению с наложенными на кисть шинными повязками на хирургическое ле­чение.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

Еще статьи на эту тему:

- Подкожный панариций 

- Панариций

- Кожный или поверхностный панариций