Экстренная медицина

Медиастинальная эмфизема — скопление воздуха под давлением в области рыхлой клетчатки средостения в результате повреждения трахеи и главных бронхов.

Этиология. Травма, (разрыв стенки) трахеи и главных бронхов.

Симптоматика. Быстро нарастающая эмфизема в области шеи. Тяжелое со­стояние пострадавшего. Переполнение вен шеи и верхних конечностей. Беспокой­ство. Тяжелая одышка, цианоз. Рентгенологическое исследование обнаруживает расширение тени средостения и скопление в нем воздуха. Ателектаз пораженного легкого.

Дифференциальный диагноз. Клапанный пневмоторакс.

Лечение. Коллярная медиастинотомия в качестве экстренной операции {ряс. 20) и срочное оперативное вмешательство в условиях специализированного стационара для устранения повреждения и расправления легкого. Если эмфи­зема в области шеи не сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью, то пострадавшего надо немедленно госпитализировать, не прибегая к медиастинотомии.

Форсированное искусственное дыхание из-за угрозы нарастания эмфиземы и. ухудшения гемодинамики противопоказано.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

- Лечение раненых в грудь с открытым пневмотораксом

- Проникающие ранения грудной клетки. Пневмоторакс

-  Проникающие ранения грудной полости: ранения плевры и легкого